地下鉄職員がオピオイドの過剰摂取で乗客21人を蘇生させた

May 11, 2023

鉄道のホームに沿って歩いているベテランの交通職員は、オピオイドの過剰摂取を改善する薬ナロキソンのパッケージを見つけ、それを拾い上げ、ベストの中に滑り込ませた。 2時間も経たないうちに薬を使用することになるとは想像できなかった。

しかし、2022 年 2 月のあの夜を振り返ってみると、それは驚くべきことではありませんでした。

合成オピオイドフェンタニルにより、郡内では1日に約4人が死亡していた。 その範囲は高校の教室からビバリーヒルズの家庭にまで及びました。 それはスキッド・ロウを悩ませ、地域中の家族を混乱させた。

限界生活をしている人々にとって数少ない無料の屋内スペースである駅構内では、救急隊員が通勤客を無視してホームや電車の運転台に駆けつけ、端に近づきすぎたり、端を通り過ぎたりした薬物使用者を蘇生させようとしている。

この交通機関の職員は過剰摂取が非常に多かったので、ナルカンというブランドで一般的に知られるナロキソンをより多く投与するために通勤途中にクリニックに通い始めました。 同氏によると、メトロには従業員がこの薬を投与できるかどうかについて明確な方針がなかったという。 しかし、彼は人々が不必要に死んでいくのを見ることに耐えられませんでした。

15か月で21人を蘇生させた。 タイムズ紙は、ほとんどの主張をタイムスタンプ付きの写真と証人によって検証した。

「目の前で人が死んでいくのを見るのはもううんざりだ」とメトロに10年以上勤務するこの従業員は語ったが、メディアと話す権限がないため匿名を希望した。

今年に入ってから5か月が経ち、地下鉄ではこれまでに少なくとも35人が死亡した。 死因は調査中だが、大半は過剰摂取の疑いがある。

地下鉄の方針では、従業員がメディアと自由に話したり、車内の状況を写真撮影したりすることを禁じている。 しかし、清掃スタッフや警備員を含む6人の現従業員と元従業員が、電車内での薬物使用による死亡や瀕死の状況についてタイムズ紙に語った。

条件について怒っている人もいます。 諦めて無感覚になっている人もいます。 彼らの感情は、厚かましい薬物使用だけでなく、地下鉄職員への攻撃の増加によって複雑になっています。 昨年は158人のオペレーターが暴行を受けた。

住宅とホームレス

ホームレスの人々がユニオン駅に避難している中、管理人や小売店の従業員は脅迫、常軌を逸した行動、暴行に直面している。 彼らの組合は保護を望んでいます。

「残念なことに、ロサンゼルス郡全域で私たちがサービスを提供しているコミュニティから薬物乱用の問題を抱えた人々が私たちのシステムにやってくると、私たちの最前線の従業員は過剰摂取した人々を発見し、薬物使用者の後始末をしたり、薬物が使用されている間の彼らの行動に遭遇したりするという負担を負っています。効果がある」とメトロの広報担当パメラ・クレブス氏は電子メールで述べた。 「郡全体の薬物乱用、犯罪、ホームレスなどの社会問題により、彼らの仕事、そしてメトロが本来提供するサービス、つまり安全、清潔、効率的で信頼性の高い交通機関の提供が非常に困難になっています。」

数年前、夜勤中に襲撃された従業員は、毎日見る光景を携帯電話に記録しないように言われたと語った。 彼女の写真フィードには、麻薬を服用する男たち、半分服を着ている人々、死体、喧嘩、血まみれの壁の写真が溢れている。

「私は祈ります。私はよく祈っています、なぜなら主よ、それを変えることができるのはイエスだけだからです」と彼女は言いました。

Metro Transit Watch アプリで報告された薬物の使用と販売に関する苦情は、昨年、前年比でほぼ 100% 増加しました。 しかし、ナルカンをポケットに入れていた従業員は、事態がどれほど悪化したかを証明するデータを必要としませんでした。

現場を撮影した彼の写真によると、昨年2月のその夜、彼は鉄道車両の中で大の字に横たわったぐったりとした遺体を目にしたという。 地下鉄の交通職員が、逆らった髪と肌にぴったりとフィットする白いパンツを履いた若い男性の上に立っていました。

「この男は紫色になっていた。呼吸もしておらず、自分自身に嘔吐していた」と作業員は語った。 「私の知る限り、彼はまさに死に瀕していた。」

作業員はメトロのベストからパケットを取り出し、ナルカンを警官に差し出した。 まだ使用の訓練を受けていない薬物を投与したい人は誰もいなかった、と彼は述べた。

かつては労働者も同じように感じていただろう。 彼は毎日ベンチシートに座り込むライダーたちにほとんど同情心を抱いていなかった。

「彼らは自分たちにこれをしたのだ」と彼は思ったことを思い出した。 「正直に言うと、あまり与えられなかったのですが――」

しかしその前年、彼はフェンタニル中毒に苦しむ21歳の少年と友人になっていた。 青年は真剣に、信用の仕組みや家の購入について尋ねました。 彼は出産の途中で、リハビリを経て、新たな章を始めようとしていた。

ちょうど 2 か月前のクリスマスイブに、その友人は過剰摂取で亡くなりました。

「彼の赤ちゃんは4月に生まれる予定だった」と彼は語った。 「心が張り裂けそうでした。」

その友情は彼に新たな理解を与えた。

「これから起こるであろう過剰摂取について、異なる視点を持っていました」と彼は語った。 「それは個人的なものでした。」

彼は小さなスプレーボトルを握り、男の鼻に1回分の量を吹き込んだ。 救急隊員が到着した。 男は意識を取り戻し、何も言わずに立ち去った。 作業員は彼の回復に驚いた。 その夜、彼はオンラインでトレーニングビデオを検索しました。

「それを調べる必要があったのです」と彼は語った。 「それについて何かをするためです。」

その時点でメトロの従業員はナルカンの使用方法について訓練を受けていなかったが、システム内を巡回する法執行官はナルカンを所持していた。 最近、交通安全担当官と大使が訓練を受けました。

カリフォルニア

犯罪と麻薬の蔓延により、ロサンゼルス地下鉄の広範囲で通勤者が放棄されている。

ステファニー・ウィギンズ最高経営責任者（CEO）は、乗客を出迎えて支援する契約を結んでいる役員と327人の大使の訓練がこのシステムに「大きな影響」を与えることを期待していると述べた。

ファビアン・ボラノスさん（52）は、秋に大使として就任して以来、この薬物を4回投与したと述べた。

「かなり激しいですよ」と彼は言った。

初めて彼は、シビックセンター/グランドパーク駅のベンチで腕に針を刺され、唇が紫色になって気を失っている男性を発見した。

「私はすぐに持っていたナルカンを手に取り、投与しました」と彼は語った。 「彼は戻らなかったので、私は圧迫を始めました。それから私は彼に2回目のナルカンを投与し、圧迫を続けました、そしてついに彼は戻ってきました。」

当時、彼はメトロの請負業者であるストライブ・ウェルビーイング社で働き、入社して2カ月ほどだった。同社はこの薬の使用を「明示的に禁止」していたが、ただ人が死ぬのを見ているだけではないと彼は語った。

メトロは最終的に方針を変更した。

元メタンフェタミン使用者であり、かつては過剰摂取したこともあるアルコール依存症のボラノスさんは、この男性が自らの断酒を強化したと語った。

「これは、自分が正しいことをしていること、そして節制を維持する必要があることを毎日確認することです」と彼は言いました。 「もし私がそれを手渡して、もしかしたら他の困っている人にあげることができて、もしかしたら彼らがリハビリに行けるかもしれないのなら、私は自分の役割を果たしているつもりだ。」

ボラノスさんによると、蘇生した男性は意識を取り戻すと、立ち上がってスクーターに乗って立ち去ったという。 彼は後で彼を見て、「私のことを覚えていますか？」と尋ねました。

その男はそうしました。 彼は当惑しているようだった。

「私は彼にリハビリ施設に連れて行こうと言いました」とボラノスさんは語った。 「私は彼に、これはうまくいかないだろうと言いました。駅の周りで彼を見かけました。彼はまだ使用しています。」

ボラノスと正体不明の地下鉄職員は、ナルカンを2回投与しなければならない日々を過ごした。 Strive Well-Being労働者を組織するキャンペーンを主導しているボラノス氏は、ここ数カ月で状況は改善したと語った。 メトロは5月、システム上での薬物使用を取り締まった結果、2月13日から5月8日までの間に薬物使用に関する苦情が17.8％減少したと報告した。 それは今も蔓延しています。

3か月も経たないうちに、ウェストレイク/マッカーサーパーク駅のホームから降りようとしたとき、20代の男性が唇を青くして倒れているのを目撃した。 彼には脈がありませんでした。 ボラノスさんはナルカンで男性を蘇生させ、駅の中二階に上がって休憩室に向かったところ、券売機の近くで50代の男性が気を失っているのが見えた。

「信じられない」と彼は思ったことを思い出した。 「今ここに別の人がいます。」

「圧迫を与えてもまだ震えていました」と彼は語った。 「私はまだこの激しい感情の中にいたので、この他の男を見て、私はこう言いました、『ああ、これを繰り返すことはできない』。」

死者を食い止めるため、ロサンゼルス郡は昨年、人々が刑務所から出所する際、またはコミュニティ・ヘルス・プロジェクトLAなどの団体を通じて、ナルカン11万2,000箱の配布を支援した。

このプログラムは、薬物使用による致死的な影響を軽減することを目的とした戦略であるハームリダクションサービスとして治療界で知られているものを郡が拡大する一環である。 2019年の開始以来、このプログラムでは19,661件のナロキソン回復が報告されているが、これはおそらく過少カウントである。 そのうち約半数に当たる9,790件の反転が昨年報告された。

同郡保健サービス局危害軽減課の責任者、ショシャナ・スコラー氏は、「これまでにないほど、どこにでも発生している」と語った。 同機関は、ホームレス保護施設やその他の仮設住宅のスタッフを含む地域の職員に薬の使用方法を研修するのを支援している。 「私たちが知っているのは、ナロキソンがなければ、過剰摂取による死亡の推移はもっともっと悪くなるということです。」

南カリフォルニア大学ケック医科大学の社会正義副学部長であるリッキー・ブルメンタール氏は、家賃の上昇に伴いホームレスが増加し、薬物を使用するための個別のスペースがほとんどない地域における不平等という広範な背景にメトロでの薬物使用があると見ている。通り。 このシステムで麻薬を使用している人の多くは定住地を持っていないが、全員ではない、と同氏は述べた。 薬物使用はホームレスや症状の原因となる可能性があります。

それが何であれ、暴力や自動車事故よりも、過剰摂取によってホームレスが犠牲になる方が多いのです。

1990 年代初頭に、ブルメンソールはオークランド カリフォルニア シリンジ交換プログラムを共同設立し、薬物使用者の健康改善に専念する擁護および研修組織である全国ハーム リダクション連合の創設理事メンバーでもありました。

彼がこのプログラムを始めたのは、州、連邦、地方自治体が麻薬使用者の間でのHIVの蔓延を阻止するために十分な措置を講じていないと感じたからだ。 人々は今と同じように、死ぬまま放置されていました。

「最終的には、社会で恵まれない人々への配慮を始めなければなりません」と彼は言う。 「私たちは構造的な現実としてホームレスを生み出している」と彼は言う。 「私たちはさまざまな選択をすることができます。」

同氏によると、解決策はなく、人々が安全に薬物を使用できる、より良い住宅を提供するか、過剰摂取を防止する場所を提供すること以外にないという。

最近、連邦医薬品局は店頭販売にナルカンを使用することを承認しました。これにより、ナルカンのより広範な流通が可能になり、トレーニングの障壁が取り除かれる可能性があります。

ロサンゼルス郡公衆衛生局薬物乱用防止管理局の医療責任者ブライアン・ハーリー氏によると、過剰摂取は薬物の摂取から数分で起こり、場合によってはそれ以上かかる場合もあり、投与量や喫煙か注射かによって異なるという。 呼吸が止まると数分で死が訪れます。

メトロの約 2,600 人の保守員が薬物を使用している人、気を失っている人、反応を失っている人を見つけることは珍しいことではありません。

「これは私たちの組合員に多大な精神的負担を与えた」と、これらの労働者を代表する統合交通組合ローカル1277の元会長アート・アギラール氏は語った。

メンテナンススタッフは、薬剤の運搬や調理に使用された針、パイプ、ホイルを定期的に清掃します。

「会員向けの医療計画において、私たちの治療法の利用が増加していることがわかりました」と彼は語った。

「私は33年前にRTDのサービス係として雇われましたが、その時は麻薬の問題がありましたが、今日のようなレベルではありませんでした」と彼は語った。 「私が採用されたとき、バスの中で遺体を見つけるために連れて行かれたのは清掃バスでした。」

交通職員のビデオの 1 つでは、彼は、レールの座席の下で手足をもつれて前かがみになっているやせた男性に呼びかけています。 彼は反応しない男をゆっくりと車の床に引きずり出した。 彼が気を失った席の横にはタバコが3本とアルミホイルが1枚あった。 作業員は男性の鼻に薬をスプレーし、息が上がるまで胸をたたいた。 数分後、男性は嘔吐して意識を取り戻した。 呆然として、彼は立ち去ります。

「私が彼らの命を救っていると思いますか？はい、もちろんです」と作業員は言った。 「それが長期的には彼らを助けると思いますか？おそらくそうではありません。」

「私は家に帰って祈ります。これが彼らに対するある種の警鐘か何かのようなものであればいいのですが」と彼は語った。 「しかし、私はそうなるとは考えていません。」